病理性遗精的诊断主要依据下列症状。1.一夜2—3次或每周数次,连续不断,甚至午睡或清醒时性兴奋和非性交状态下均有射精。2.婚后有正常性生活,仍多次出现遗精。3.伴有记忆力减退、情绪消沉、头晕耳鸣、腰酸膝软等症状。4.精液量减少或过多,质稀淡,不粘,无味,精子含量较正常减低。常用中成药中医认为,有梦而遗称“梦遗”,无梦而遗称“滑精”,可分以下5型辨证论治。1.心肾不交型症见梦多遗精,失眠健忘,心悸心烦,头晕耳鸣,小便黄少,微有灼热感,舌红,脉细数。治宜:交通心肾。可选用:归脾丸、人参归脾丸、封髓丹、牛黄清心丸合六味地黄丸等。2.阴虚火旺型症见多梦而遗,夜寐不安,头目昏花,耳鸣心悸,神疲乏力,腰酸膝软,五心烦热,或见盗汗,舌质红,苔少,脉细数。治宜:滋阴清火,安神固精。可选用:知柏地黄丸、滋阴降火丸、加减地黄丸、金锁固精丸、金樱英实丸、三才封髓丹(封髓丹)、还原固精丸等。3.肾虚不藏型初则梦遗频作,继则滑精屡发,头昏目眩,耳鸣腰酸,面白少华或面色暗黑,精神萎靡,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细而弱。治宜:温阳补肾,益火固精。可选用:右归丸、斑龙丸、龟龄集、贻阶补,肾九、锁阳固精丸、壮腰健肾丸、参茸补九、鱼膘补肾九、海马保肾丸等。4.肝火亢盛型多为梦遗,阳器易举,烦躁易怒,胸胁不舒,面红目赤,口苦咽干,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。治宜:清肝泻火,安宁精室。可选用:龙胆泻肝丸、龙胆泻肝片、龙荟丸、加味逍遥丸等。5.湿热下注型症见遗精频作,或尿后有白色液体外流,心烦少寐,口苦作渴,或胸皖闷胀痰多,小便热赤不爽,或见小腹及阴部作胀,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。治宜:清热化湿,泌浊宁精。可用:草菇分清丸或胃苔丸合石苇散、分清五淋丸(分清丸)、金沙五淋九、石淋通片,或单用四妙丸。常用西药①病理性遗精严重者,可用雌激素。如乙底酚2毫克,1日3次,口服。②如神经衰弱,思想负担重者,可服镇静安眠剂。如安定2.5毫克,睡前服;利眠宁10毫克,睡前服。其他如谷维素、三溴片等也可选用。③有慢性前列腺炎,伴尿路刺激征者,可用抗菌素或杀菌剂。如庆大霉素8万单位,1日2次,肌注;复方新诺明1.0克,1日2次,口服。
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